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我市職工醫保異地就醫報銷政策明年1月1日調整

2023-12-7 08:50| 編輯: 我愛斑斑 | 查看: 20274| 評論: 0|原作者: 記者 儲思路 通訊員 王宏偉|來自: 阜陽日報

 臨時外出就醫人員報銷比例在參保地相同級別醫療機構基礎上下降5—20個百分點

      12月5日,記者從市醫保局獲悉,2024年1月1日起,我市職工基本醫療保險 (以下簡稱職工醫保)異地就醫報銷政策調整,其中,臨時外出就醫人員報銷比例在參保地相同級別醫療機構基礎上下降5—20個百分點。省內異地就醫和跨省異地就醫的報銷比例也將不同。
  
  據悉,現行職工醫保異地就醫報銷比例跨省和跨市執行一個標準,即異地急診搶救人員和已辦理轉診手續的異地就醫人員,報銷比例較參保地相同級別醫療機構低10個百分點,非急診或未辦理轉診的其他臨時外出就醫人員,報銷比例較同級別低20個百分點。
  
  《安徽省醫療保障局 安徽省財政廳關于完善職工基本醫療保險異地就醫報銷政策的通知》對職工異地就醫報銷政策做出調整,具體調整分兩類人群,一類是異地長期居住人員,另一類是臨時外出就醫人員,情況不同,報銷比例也有差別。
  
  其中,針對異地長期居住人員,如已辦理異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作等醫保備案的人員,在省內或省外長期居住、生活、工作地就醫的,職工醫保起付標準、支付比例、最高支付限額等與參保地規定的本地就醫標準一致;異地長期居住人員在備案有效期內需回參保地就醫的,享受參保地規定的本地就醫時的標準。
  
  臨時外出人員就醫方面,針對異地轉診就醫人員、因工作或旅游等原因異地急診搶救人員及其他臨時外出就醫人員,在參保統籌地區外的醫保定點醫療機構就醫的,執行以下異地就醫報銷政策:省內異地就醫,異地急診和已辦理轉診手續的,報銷比例在參保地相同級別醫療機構基礎上,下降5個百分點。非急診或未辦理轉診的,下降15個百分點;若跨省異地就醫,異地急診搶救人員和已辦理轉診手續的,報銷比例在參保地相同級別醫療機構基礎上下降10個百分點,非急診或未辦理轉診的,下降20個百分點。
  
  參保人員異地就醫,可通過微信、支付寶、皖事通等,進入“安徽醫保公共服務平臺”辦理備案。異地長期居住人員,備案后參保狀態未發生變更的,備案長期有效。臨時外出就醫人員,備案后12個月有效。
  
  另悉,我市三級醫院具有省內轉診權。市人民醫院、安醫大附屬阜陽醫院、市二院、市腫瘤醫院(限腫瘤疾?。┖透骺h市人民醫院具有省外轉診權。
  
  “通過執行新政策,引導參保職工重病在本省解決、常見病多發病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉村解決?!笔嗅t保局工作人員表示。

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